Kayakçı ayak bileği yaralanması sonucunda gelişen talus lateral process kırığının tedavisi çoğunlukla ameliyatsız biçimde yapılmaktadır.
İçindekiler:
Kayakçı Ayak Bileği Yaralanması Nedir?
Kayak ve snowboard sporları bazı spesifik ortopedik yaralanmalar açısından risk içermektedir. Bu yaralanmalardan bir tanesi kayakçı ayak bileği yaralanması olarak isimlendirilen ve çoğunlukla snowboard yapılırken ayağın ve ayak bileğinin burkulması sonucunda gelişen ve ayak bileğinin kilit kemiği olarak bilinen talus kemiğinin dış yan parçasının kırığıdır.
Talus kemiğinin kırıkları oldukça nadir olarak gelişir. Vücutta gelişen tüm kırıkların %1 inden daha azı talus kemiğinde gerçekleşir. Snowboard yapan kişilerde izlenen lateral process kırığı olarak adlandırılan bu kırık ise daha da nadir olarak gelişir.
Kayakçı Ayak Bileği Yaralanması Nedenleri
Kırık sıklıkla ayağın zorlu dorsifleksiyonu ve inversiyonu ile ayak bileğinin ve talus kemiğinin dış yan tarafında gelişen ani enerji birikimi sonucu gelişir. Bu yaralanma ile ilgili en büyük sorun basit ayak bileği burkulmaları ile karışması sonucunda kırığın saptanamaması ve bunun sonucunda tedavinin yanlış veya eksik verilmesidir. Bu nedenle travmanın mekanizması ve hastanın hikayesinin düzgün alınması tanının konulmasında önemlidir.
Kayakçı Ayak Bileği Yaralanması Belirtileri
Ayak bileği travması sonucunda başvuran hastalarda en temel belirti ilgili bölgede ağrı, şişlik ve morarma olabilir. Travmanın şiddetine ve kırığın boyutuna göre yük vermede güçlük ve ayak üstüne basamama da temel semptomlardan biri olarak değerlendirilir. Ayak bileği hareketlerinin ağrılı olması da sık rastlanılan bir semptomdur.
Kayakçı Ayak Bileği Yaralanması Tanısı
Ayak bileği travması sonrasında şişlik, ağrı ve yük verememe şikayeti ile başvuran hastaların fizik muayeneleri tamamlandıktan sonra ilk olarak kemik patolojilerinin değerlendirilmesi amacıyla röntgen istenir. Kayakçı ayak bileği yaralanması sonucu gelişen talus lateral process kırığı röntgen ile saptanamayabilir. Bu nedenle bu kırıktan şüphelenilmesi durumunda bilgisayarlı tomografi istenmeli ve tanı konulmalıdır.
Kayakçı Ayak Bileği Yaralanması Tedavisi
Tedavinin şeklini yönlendiren temel parametreler; kırığın boyutu, deplasman miktarı (yer değiştirme miktarı) ve kırılan parçanın eklem yüzeyi ile ilişkisidir. Ameliyatsız, konservatif tedavi ilk olarak 4-6 hafta boyunca kısa bacak alçı uygulanması ve sonrasında fizik tedavi ile gerçekleştirilir. Bu tedavi genellikle eklem ilişkisi olmayan ve kırılan parçanın küçük fragmanlar içermesi durumunda tercih edilir.
Cerrahi tedavi ise kapalı yani artroskopik veya açık yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Kırık çok sayıda ufak parçadan oluşuyor ve eklemde bozulma yaratıyorsa, kapalı yöntem ile parçanın eksizyonu yani çıkarılması planlanır. Parça büyük ve eklemde bozulma yaratıyorsa, parçanın ana kemiğe vidalanması planlanır. Bu durum kapalı, kamera yardımlı yöntem ile veya açık cerrahi ile gerçekleştirilebilir.
