Sindaktili (Yapışık Parmak), parmakların birbirine yapışık olması durumudur. En sık görülen doğumsal el ve ayak anomalilerinden biridir.
İçindekiler:
Sindaktili (Yapışık Parmak) Nedir?
Sindaktili erkek çocuklarda daha sık görülür ve görülme sıklığı yani insidansı yaklaşık 2500 doğumda bir görülür. Vakaların yaklaşık yarısı tek yarısı çift taraflıdır.
Sindaktili (Yapışık Parmak) hastalığında sınıflama basit / kompleks ve komplet / inkomplet olarak sınıflandırılabilir.
- Basit: Yapışıklık sadece yumuşak doku ile sınırlıdır
- Kompleks: Hem yumuşak doku hem de kemik doku bileşenleri bitişiktir.
- Komplet: Parmaklar tüm uzuvları boyunca bitişik.
- İnkomplet: Parmak tüm uzuv boyunca değil kısmen yapışıktır.
Sindaktili (Yapışık Parmak) Nedenleri
Anne karnında emriyonel gelişim sırasında meydana gelen apoptozis ve tomurcuklanma aşamalarında meydana gelen anormallikler nedeniyle olur.
Sindaktili (Yapışık Parmak) Tanısı
Teşhis çok basittir. Genellikle doğumda klinik olarak konur. Fakat basit mi kompleks mi diye röntgen çekilmelidir. Tüm el ve ayaklar gözden geçirilmelidir. Eklemlerin hareketli olup olmamasına dikkat edilir. Bazı durumlarda karmaşık Sindaktili için MR ile detaylı inceleme gerekli olabilmektedir.
Sindaktili (Yapışık Parmak) birçok sendromlar bile birlikte görülebilir. Bu hastalık durumunda bunlar araştırılmalıdır. En sık eşlik eden hastalıklar ise Amniotik Band ve Poland sendromudur. Örneğin aroksindaktili sadece amniotik bant sendromuna özgü bir sindaktilidir. Basit ve sadece cilt yapışıklığının olduğu bir sindaktili söz konusudur. Poland sendromunda ise genellikle üst ekstremitede ve tek taraflı bir basit sindaktili görülebilir.
Sindaktili (Yapışık Parmak) Tedavisi
Genellikle ameliyat ile tedavi edilir. En az 6 aylık olmalıdır. Önerilen ise 1 yaş sonrasıdır. Hastanın güvenli ameliyat olabilecek optimum koşullara ulaşabilmesi için bedensel gelişimi beklenmelidir. Basit olanlar tek seans ile olabilmekle birlikte karmaşık yapışıklıklarda bazen birkaç cerrahi gerekebilir.
Sindaktilinin türüne göre cerrahi tedavi değişmekle birlikte bazıları şunlardır;
- Z-Plasti en sık yapılandır,
- Tam Kalınlıklı Deri Grefti,
- Flap,
- Kompleks vakalarda ise ilave olarak kemik rezeksiyonları, tenoplasti ve tırnak yatağı revizyonları olabilir.
Basit formlarda komplikasyon nadirdir. Fakat kompleks formlarda;
- Parmakta nekroz veya iskemi,
- Kontraktür-sertlik,
- İltihap veya enfeksiyon,
- Nedbe veya skar dokusu,
- Parmaklar arası perde,
- Keloid,
- Eklem hareket açıklığı kaybı,
- Özellikle tam kat deri grefti kullanılanlarda ciltde renk veya ton farkı gibi komplikasyonlar görülme ihtimali vardır.
Ameliyat sonrası basit vakalarda 4-6 hafta arasıdır. Kompleks vakalarda ise daha uzun olup alçı veya atel tedavisi ile takip gerekebilir. Yumuşak doku iyileşme sonrası fizik tedavi gerekli olabilir.
