Makrodaktili doğuştan gelen, parmaklardan bir veya daha fazlasının diğerlerinden büyük olması hastalığıdır. El parmaklarında ayak parmaklarına göre daha sık görülür.
Makrodaktili Nedir?
Makrodaktili bir kanser ya da tümör değildir. Bebek büyüdükçe parmakta büyüme gösterebilir. En sık işaret parmağında görülür. Statik tipte bebek büyüdükçe parmak orantılı olarak büyür. İlerleyici tipte ise parmağın büyüme hızı bebeğin büyüme hızından büyüktür. Bebek büyüdükçe göreceli olarak parmak daha fazla büyür.
Makrodaktili Teşhisi
Makrodaktili klinik bir tanıdır. Parmağın büyüklüğü doğuşta görülebilir. Bebek büyüdükçe tanı için röntgen yardımcı olur. Tanıda MR veya tomografiye gerek yoktur. MR daha çok yaşı büyümüş çocuklarda çevre yumuşak dokuları değerlendirmek için kullanılır. Eşlik eden farklı bulgular var ise genetik araştırma önerilir. İlerleyici tip olan makrodaktili doğum esnasında göreceli olarak parmak yeterince büyük değilse daha geç tanı alır. Bebek büyüdükçe parmak daha hızlı büyür ve dev parmak doğumdan sonraki dönemde fark edilmiş olur.
Makrodaktili Tedavisi
İlerleyici olmayan tipte parmak çok büyük değilse sadece izlem yapılabilir. Burada parmağın kozmetik açıdan ve fonksiyonel açıdan ne kadar şikayet oluşturduğu önemlidir. Ameliyat olarak ise büyüme plağı durdurucu ameliyatlar, parmağın cerrahi olarak küçültülmesi veya ampütasyon yapılabilir. Ayakta görülen makrodaktililerde ray ampütasyon dediğimiz parmağın tarak kemiği ile birlikte çıkarılması işlemleri uygulanabilir. Makrodaktili de parmak küçültme işlemlerinde damar sinir korunması ve dolaşım sağlanması önemlidir. Bu yüzden el ve mikrocerrahi uzmanı tarafından operasyon gerçekleştirilmesi önerilir.
Makrodaktili Ameliyatı
Parmak ampütasyonu planlanmış ise iyileşme süreci yaraların iyileşmesi kadardır. Ampütasyon sonrası yara yaklaşık 2 haftada iyileşir. Bu süreçte günaşırı pansuman yapılması yeterlidir. Eğer epifizyodez dediğimiz büyüme plağını durdurucu veya yavaşlatıcı işlemler yapılmışsa parmağın büyüme hızı takip edilir. Çocuk büyüdükçe röntgen ve klinik muayene yakın takip edilir. Parmak küçültme işlemleri uygulanmışsa burada önemli olan ilk 10 günde parmağın dolaşımı yakın takip edilmelidir. Parmak küçültme sonrası beslenme bozukluğu olup doku nekrozu görülebilir. Bu durumlarda tekrarlayan ameliyatlar veya ampütasyon gerekeceği için erken dönem yakın takip önemlidir.
