TFCC yırtığı ameliyatı açık veya artroskopik olarak yapılabilir. Akut travmatik yırtıklarda kemik patoloji yoksa sadece yırtık tamir edilir.
İçindekiler:
TFCC Yırtığı Nedir?
TFCC ulna kemiğinin alt ucunda bulunan ve radioulnar eklem dediğimiz el bileğinin en önemli stabil edici yapısıdır. TFCC ulna kemiği ve karpal kemikler arasında bulunan yük sönümleyici ve stabilizatör bir yapıdır. Akut travmaya bağlı veya tekrarlayan mikro travmalara bağlı bu yırtıldığında el bileğinde ağrı ve instabilite oluşur. TFCC yırtıkları akut travmatik yırtıklar ve dejeneratif yırtıklar olarak 2 grupta incelenir.
TFCC Yırtığı Belirtileri
TFCC yırtığında el bileğinin ulnar tarafında yoğun bir ağrı oluşur. Özellikle tfcc yapısında bastırmakla artan hassasiyet, fizik muayenede zorlu rotasyon hareketlerinde ağrı görülür. Hastalar özellikle anahtar çevirme, kavanoz kapağı açma gibi zorlu rotasyon hareketlerinde ağrı taraf eder.
TFCC Yırtığı Tanısı
Fizik muayenede ağrı el bileğinin ulnar tarafına (elin 5. parmak tarafı) lokalize ise tfcc yırtığı en önemli sebeplerden birisidir. Tanıyı koymak için radyolojik tetkiklere geçilir. Röntgende ulnar varyans değerlendirmesi yapılır. Ulna styloid ve radioulnar eklem ayrışması gibi durumlar röntgende dikkatlice incelenir.
MR görüntülenmesinde ise TFCC yapısı ve varsa yırtık görüntülenir. TFCC yaralanmasının derecesi ve cerrahi karar vermede sagittal MR görüntüleri çok önemlidir. Sagittal MR görüntülerinde TFCC yapısının ulna eklem yüzeyi ile ilişkisine bakılır.
TFCC Yırtığı Tedavisi
Öncelikle ameliyatsız tedaviler uygulanır. Ağrı kesici ilaçlar, buz tedavisi, ödem giderici fizik tedavi uygulamaları yapılabilir. Akut travmatik yırtıklarda ortez kullanımı veya alçı uygulaması ile yırtık iyileşebilir. Alçı veya atel ile el bileği stabilize edilip tfcc yapısı yapışma yerine biyolojik olarak iyileşebilir. Bu şekilde iyileşmeyen hastalara açık veya artroskopik olarak tfcc tamiri yapılır.
Dejeneratif yırtıklarda ise cerrahi olmayan seçenekler semptomları azaltmaya yöneliktir. Dejeneratif yırtıklarda TFCC'deki bozulma geri döndürülemez ancak bu tip yırtığın oluşturduğu şikayetler tedavi edilir.
TFCC Yırtığı Ameliyatı
Yırtık tamiri tfcc (triangular fibrokartilaj kompleks) yapısının kemiğe dikişlerle sabitlenmesidir. Dejeneratif yırtıklarda ise altta yatan kemik patolojiler var ise onlara da müdahale edilir. Örneğin pozitif ulnar varyans var ise ulna alt ucunun tıraşlanması veya kemik kısaltma işlemleri eklemek gerekebilir. Artroskopik kapalı ameliyatlar minimal invaziv olup sonuçlar oldukça başarılıdır.
El bileği artroskopisi için özellikli malzemeler kullanılır. Traksiyon aparatı, parmak askıları ve özel küçük kamera uçları gibi malzemeler gereklidir. TFCC tamirinden sonra 4-6 hafta atel tedavisi uygulanır. Daha sonra süreç fizik tedavi ile devam eder.
