Supraskapular sinir tuzaklanması, boyun ve omuz hastalıkları ile fibromiyaljiden ayırt edilmeli; yansıyan ağrılar tanıda önemli zorluk yaratabilir.
İçindekiler:
Supraskapular Sinir Tuzaklanması Nedir?
Supraskapular sinir kürek kemiğinin üst bölgesinde seyreder. Traksiyon yaralanmaları veya bu bölgede oluşan kist, hematom gibi yapılar veya fibröz dokuların sıkıştırmasına bağlı klinik bulgular verir. Sırt, boyun ve omuz arası bölgeden başlayan ve yansıyan ağrılara sebep olur. Bu sinirin çalıştırdığı kaslarda güçsüzlük ve ağrı görülür.
Supraskapular Sinir Tuzaklanması Tanısı
Supraskapular Sinir Tuzaklanması için klinik muayenede infraspinatus ve supraspinatus kaslarında zayıflık görülür. Pasif eklem hareketleri normaldir ancak bu kasların gücü azalmıştır. İyi bir EMG ile dokümante edilebilir. MRI tetkikinde infraspinatus ve supraspinatus kaslarının hacminde azalma görülür. Bu sinirin sıkışmasına sebep olabilecek kitle, kist veya diğer lezyonlar görüntülenebilir. Bu teşhisi koyabilmek için öncelikle klinikten şüphe etmek gerekir.
Nadir görülen bir durum olduğu için teşhisi zordur. Özellikle eşlik eden ayırıcı tanıdaki diğer hastalıklarla birlikte görülüyorsa teşhis ilk bakıda akla gelmez ve hastalık tanısı koyulması güçleşir. Tanı için dikkatli bir fizik muayene, iyi bir EMG ve MRI gereklidir. Hafif vakalarda EMG ve MRI bulgu vermeyebilir. Teşhiste blokaj yöntemi uygulanabilir. Lokal anestezi ile sinire blokaj yapılır. Sinir uyuşturulunca semptomlar düzeliyorsa tanıda oldukça yardımcıdır.
Supraskapular Sinir Tuzaklanması Ameliyatı
Supraskapular Sinir Tuzaklanması ameliyatı açık veya kapalı olarak yapılabilir. Kapalı yöntem omuz artroskopisi dediğimiz kamera yardımı kullanılarak yapılabilir. Omuz artroskopisi ile eklem içi muayene edilir. Eklem patolojileri tedavi edildikten sonra supraskapular sinir bulunur ve görüntüleme eşliğinde gevşetilir. Açık yöntemde ise omuz üst bölümünde kesi yapılar. Supraspinatus kası içerisinde kürek kemiği üzerinde sinir bulunarak gevşetilir.
Supraskapular Sinir Tuzaklanması artroskopik yapılmış ise küçük kamera deliklerinin iyileşme süreci beklenir.2 hafta yara bakımı sürer. Ödem kontrolü ve ağrı kesici ilaçlar kullanılır. Daha sonra infraspinatus ve supraspinatus kaslarını kuvvetlendirmek için fizik tedavi başlanır. Açık ameliyatta ise iyileşme süreci benzerdir.
