Os Trigonum fazla bir kemiktir (aksesuar kemik) ve herkeste bulunmaz. Os trigonum sendromunda ayak bileği arkasında ve aşil tendonu çevresinde ağrı vardır.
İçindekiler:
Os Trigonum Sendromu Nedir?
Vücudumuzda herhangi bir kemik ile direk olarak eklem yapmayan bazı kemikler vardır. Bu kemiklere sesamoid kemikler denir. Ayak bileği eklemi (tibiotalar eklem) arkasında bulunan sesamoid kemiğe ise os trigonum denir. Os trigonum bulunduğu dar anatomik alanda kapladı yer nedeniyle, ayak bilek ekleminde ve çevre tendonlarda (özellikle FPL) baskı ve sıkışmaya neden olabilir.
Herhangi bir semptom vermediği veya kişi bir şekilde röntgen çekilmediği taktirde; bu fazla kemiğin varlığını bilmez. Çünkü os trigonum sıklıkla asemptomatiktir.
Os Trigonum Sendromu Belirtileri
Os trigonum varlığı çoğu zaman semptom vermez. Uzun süre ayakta durma, mesleki durumlar, ayak bileği burkulmaları ve spor yaralanmaları durumları semptomların başlamasını tetikleyebilir. Namaz kılma, çömelme, merdiven, yokuş inip çıkma gibi hareketler esnasında bu ağrı şiddetlenebilir.
Ağrı, ayak bileği hareket kısıtlılığı ve ilgili bölgede tendon iltihaplanmaları (tendinitler) tabloya eşlik edebilir. Os trigonum; ayak bileği arkasında yer kaplayıcı etki ile ard ayak sıkışma sendromu nedeni de olabilmektedir.
Os Trigonum Sendromu Tanısı
Yukarda bahsedilen şikayetlerden bir veya birkaçı ile beraber hasta hekimlere başvurur. Ortopedi hekimlerince yapılan fizik muayene sonrası istenen x-ray röntgen ve MR tetkikleri ile tanısı konulmaktadır.
Os Trigonum Sendromu Tedavisi
Os trigonum sendromunda önce cerrahi dışı tedavi yöntemleri denenmelidir. Buna göre amaç os trigonumu bulunduğu yerden çıkarmak değil, tekrar semptomsuz hale getirmektir. Bu amaçla ilk olarak ayak bileğini zorlayıcı aktivite ve hareketlerden kaçınmak gerekir. Ayrıca bir süre bandaj ve ilaç kullanımı ile semptomlar giderilir. Tedavide fizik tedaviden de faydalanılabilir. Bu tedavilerden fayda göremeyen hastalarda cerrahi tedavi seçeneği gündeme gelir.
Os Trigonum Sendromu Ameliyatı
Os trigonum sendromu ameliyatında tedavide kapalı artroskopik yöntem kullanılır. Buna göre ard ayak artroskopisi adı verilen teknik ile 2 adet 1 cm kesi ile operasyon yapılır. Ameliyatta os trigonum kemiği çıkarılır ve baskı yaptığı anatomik dokular serbestleştirilir. Os trigonum, Zaten fazla kemik (aksesuar kemik) olduğundan dolayı operasyonla çıkarılması; bu bölgede bir eksikliğe neden olmaz.
Os Trigonum Sendromu Ameliyatı Sonrası
Os trigonum ameliyatı sonrasında ayak bileğine alçı veya atel uygulanmaz. Eklemde sertlik gelişmesin diye hızlı bir şekilde egzersiz başlanır ve hasta, ayağının üstüne basarak yürüyebilir. Yara iyileşmesi sonrası, daha hızlı günlük hayata dönüş açısından fizik tedavi yöntemlerinden faydalanılabilir.
