İliopsoas tendiniti veya bursiti tedavisinde ilk olarak aktivite modifikasyonu istirahat ile birlikte ağrı kesici ve ödem azaltıcı ilaçlar önerilir.
İçindekiler:
İliopsoas Tendiniti ve Bursiti
Kasıkta önemli ağrı sebeplerinden iliopsoas tendiniti ve bursiti iki farklı fakat birbirleriyle bağlantılı iki ayrı durumdur. İliopsoas kası bel bölgesinden başlayıp tendon haline dönüşüp kalça eklemi önünden geçerek femurda küçük trokanterik çıkıntıya yapışır. İliopsoas tendonu ile kalça eklemi arasında tendonun kalça eklemiyle olan sürtünmesini azaltmak için iliopsoas bursası bulunur.
İliopsoas kası kalçanın karna doğru çekilmesi hareketini sağlar. Zorlayıcı hareketler sonucu tendonun iltihaplanmasına iliopsoas tendiniti, aradaki bursanın iltihaplanmasına iliopsoas bursiti adı verilir.
İliopsoas Tendiniti ve Bursiti Belirtileri
Kalçayı karna doğru çekme hareketinde, Sırtüstü yatarken bacağı düz kaldırma hareketi sırasında ve Merdiven çıkarken veya arabadan inerken bacağı kaldırma sırasında kasıkta ağrı hissedilmesi tipiktir. Bu durumlara bazen hareket sırasında atlayan kalça (snapping hip) denilen kalçadan ses gelmesi eşlik edebilir.
İliopsoas Tendiniti ve Bursiti Nedenleri
- Sporcularda aşırı kullanım sonucu tekrarlayıcı hareketler.
- Aşırı ve agresif fizik tedavi.
- Kalça bel ve karın kasları arasındaki dengesizlikler.
- Kalça sıkışma (impingement) sendromu veya kalça displazisi dediğimiz eklemin gelişim geriliği.
- Kalça protezi sonrası büyük cup koyulması neticesinde iliopsoas tendonunun cup tarafından irritasyonu.
İliopsoas Tendiniti ve Bursiti Tanısı
Tanı için hastanın şikayetleri ve muayene bulguları yeterlidir. USG ile tendon kılıfındaki veya bursadaki iltihap görülebilir. MR’ da ise iliopsoas kası tendonu, bursası ve bu bölgedeki iltihaplanma net şekilde izlenebilmektedir. Tam tanının konulamadığı durumlarda tanıyı doğrulama amaçlı tendon kılıfı veya bursaya lokal anestezik madde enjeksiyonu yapılabilir.
İliopsoas Tendiniti ve Bursiti Tedavisi
Ardından bu durumun tekrarlamaması için fizik tedavi ve rehabilitasyon gereklidir. Karın bel ve kalça kaslarının dengesinin sağlanması, iliopsoas kas germe egzersizleri, manuel terapi ve TENS uygulamaları başlıca fizik tedavi yöntemleridir. Uygun hastalarda lokal kortizon, PRP veya kök hücre uygulamaları fayda verebilmektedir. Dirençli olgularda ise cerrahi tedavi tercih edilir.
Cerrahi tedavide iliopsoas tendonuna artroskopik olarak kalça ekleminin önünde geçtiği yerden veya endoskopik yöntemle femur küçük trokantere yapıştığı yerde kısmı gevşetme işlemi uygulanmaktadır. Altta yatan kalça gelişim geriliği (kalça displazisi) veya kalça sıkışma (impingement) sendromu söz konusu ise anatomiyi düzeltmeye yönelik cerrahi işlemler gerekebilmektedir.
